Ratgeber Zahngesundheit und Zahnersatz

Wenn Sie Zahnersatz benötigen, haben Sie viele Möglichkeiten: Ihr Zahnarzt kann Ihnen dabei helfen, die richtige Versorgung zu finden, er erstellt einen Heil- und Kostenplan, den Sie bei der Krankenkasse, der privaten Krankenversicherung oder der Zahnzusatzversicherung vorlegen. Wichtig ist es für Sie, die passende Lösung zu finden ‒ achten Sie auf folgende Punkte beim Zahnersatz:

• Komfort: Ihr Zahnersatz muss „sitzen“ und darf keine Probleme beim Kauen oder Sprechen verursachen.
• Verträglichkeit: Das Material Ihres Zahnersatzes muss auf Sie abgestimmt werden und verträglich sein ‒ es darf nicht aus Materialien bestehen, gegen die Sie eine Unverträglichkeit haben.
• Aussehen: Ihr Zahnersatz muss auch optisch passen und Ihren Vorstellungen entsprechen.
• Haltbarkeit: Guter Zahnersatz hält lange und muss erst nach zehn bis 15 Jahren ‒ wenn überhaupt ‒ ausgetauscht werden.
• Kosten: Der Zahnersatz muss bezahlbar sein ‒ eine Zahnzusatzversicherung senkt den meist recht hohen Eigenanteil eines gesetzlich Versicherten. Außerdem haben Sie die Möglichkeit, Zahnersatz im Ausland anfertigen zu lassen ‒ auch das kann bei guter Planung die Kosten deutlich senken!

Es gibt viele verschiedene Lösungen, hier sehen Sie auf einen Blick, welche Optionen Sie haben:

Zahnkronen gehören zu den bekanntesten Maßnahmen, wenn Zähne geschädigt sind und Zahnersatz erforderlich ist. Die Voraussetzung: Es muss noch genug stabiles Zahnmaterial zur auf einem Ankerzahn geben. Betroffene Zähne müssen vor dem Überkronen vom Zahnarzt präpariert werden ‒ meist werden sie für das Setzen des Zahnersatzes beschliffen und aufbereitet, um die Krone tragen zu können. Die fertige Zahnkrone wird mit Spezialklebstoff bzw. Zahnzement dauerhaft auf dem Restzahn befestigt. Zahnkronen bestehen aus verschiedenen Materialien wie Metall oder Edelmetalllegierungen, es gibt zudem Kunststoffverblendkronen, Keramikverblendkronen und Zahnkronen aus Zirkon und Vollkeramik. Eine Versorgung mit Kronen als Zahnersatz hat den Vorteil, dass die Zahnsubstanz oft gerettet werden kann ‒ die Kronen sind damit der ideale Schutz vor weiterer Zerstörung des Zahns. Aber bei den Kronen als Zahnersatz muss die natürliche Zahnsubstanz beschliffen werden ‒ zudem entsteht bei nicht exaktem Setzen der Krone ggf. erneut Karies, die den Zahn schädigt.

Es gibt verschiedene Auswahlkriterien, wenn eine Zahnbrücke als Zahnersatz gewählt wird. Je nach Art der Verankerung an den umliegenden Zähnen unterscheidet man:

• Voll- oder Teilkronenbrücken, die die haltenden Zähne ganz oder teilweise überkronen.
• Brücken, die mit Adhäsivtechnik an die umliegenden Zähne geklebt werden.
• Teleskop- oder Implantatbrücken, deren Halter im Gebiss montiert werden.
• Hybridbrücken, die verschiedene Brückenarten kombinieren.

Zusätzlich werden Brücken als Zahnersatz nach den Zwischengliedern und der Passform benannt: So gibt es zum Beispiel Tangentialbrücken, Sattel- oder Schwebebrücken. Als Material kommt im nicht sichtbaren Zahnbereich meist eine Metalllegierung zum Einsatz, die im sichtbaren Bereich verblendet wird.

Brücken lassen sich als Zahnersatz leicht anfertigen und einpassen, die Kosten werden oft zu einem nicht unerheblichen Teil mit dem Festzuschuss von den Kassen getragen. Allerdings greift das Setzen einer Brücke immer massiv in das Gebiss ein: Oft müssen gesunde Zähne beschliffen werden, angegriffenes Knochenmaterial wird nicht ersetzt, die Zähne werden durch das Beschleifen oft schwer traumatisiert und können absterben.

Bei der Zahnprothese unterscheidet man beim Zahnersatz zwischen Teil- und Vollprothesen: Teilprothesen ersetzen mehrere fehlende Zähne, Vollprothesen kommen zum Einsatz, wenn kein natürliches Zahnmaterial mehr vorhanden ist. Herausnehmbare Vollprothesen haften am Kieferkamm und bekommen durch eine Gaumenplatte und Verbindungselemente Halt ‒ Vollprothesen als Zahnersatz können aber auch implantatgestützt sein, um einen besseren Halt zu garantieren. Teilprothesen werden an Pfeilerzähnen oder Implantaten befestigt. Beide Prothesenarten können aus Kunststoffen, Edelmetallen, Legierungen und Keramik bestehen. Ihren Vorteil haben die Prothesen als Zahnersatz vor allem in der unkomplizierten und günstigen Herstellung. Sie bereiten aber oft Probleme beim Sitzen, sie haften unzureichend, sie können Probleme beim Sprechen und Kauen verursachen und genügen als Zahnersatz höheren ästhetischen Ansprüchen in der Regel nicht.

Zahnimplantate bauen auf einer künstlichen Zahnwurzel auf, die im Kieferknochen verankert wird und auf die ein Aufbau geschraubt wird. Implantate werden als Zahnersatz eingesetzt, um größere Zahnlücken zu schließen oder eine Basis für Prothesen zu schaffen. Implantate greifen bei ihrer Verwendung keine gesunden, vorhandenen Zähne an, weil keine Pfeilerzähne beschliffen und bearbeitet werden müssen – manchmal muss aber für das Implantat Knochenaufbau betrieben werden . Die Kassen tragen oft nur einen geringen Teil der Kosten für Implantate als Zahnersatz ‒ auf den Restkosten bleiben Sie als Patient dann sitzen. Helfen kann eine Zahnzusatzversicherung, die die Kosten für Zahnersatz je nach Vertrag sogar in voller Höhe trägt. Die Vorteile der Implantate als Zahnersatz liegen vor allem darin, dass keine gesunde Zahnsubstanz geopfert werden muss und der Knochen an den betroffenen Stellen aufgebaut wird. Allerdings ist die Behandlung im Einzelfall eher langwierig und ohne Zahnzusatzversicherung eben auch teuer.

Inlays gelten weniger als Zahnersatz, sondern als Ergänzungsmaßnahme: Sie werden auch als Einlagefüllungen bezeichnet, die im Zahnlabor hergestellt und dann in den Zahn eingeklebt werden. Gegenüber herkömmlichen Füllungen liegt der Vorteil vor allem darin, dass das Material nach dem Einsetzen nicht mehr schrumpft und deshalb auch keine Lücken und Risse entstehen können, die ggf. Zahnerkrankungen begünstigen. Ein Inlay wird aus Kunststoff, Gold, Keramik, Zirkon oder Titan gefertigt. Onlays (auch als Kuppelfüllungen bezeichnet) sind für großflächigere Maßnahmen geeignet und können zum Beispiel auch beschädigte Zahnwände stützen.

Wenn Sie Zahnersatz benötigen, ist die erste Anlaufstelle ‒ natürlich ‒ Ihr Zahnarzt. Er ermittelt den Gebissstatus und schlägt Ihnen eine individuell passende Versorgung mit Zahnersatz vor. Der Versorgungsvorschlag wird über den Heil- und Kostenplan in eine verbindliche Form gebracht und der Krankenkasse vorgelegt. Die ermittelt basierend auf der Befundung des Zahnarztes den Festzuschuss. Den Heil- und Kostenplan sollten Sie ergänzend Ihrer Zahnzusatzversicherung vorlegen, die Ihnen die zusätzliche Erstattung der Zahnzusatzversicherung bescheinigt. Sind diese Formalien geklärt, kann der Zahnarzt damit beginnen, den geplanten Zahnersatz einzusetzen.

Beim Zahnersatz arbeiten die gesetzlichen Kassen seit 2005 mit dem System des Festzuschusses: Je nach Befund des Zahnarztes und Ihrer Vorsorge (dokumentiert im Bonusheft) bekommen Sie für Ihren Zahnersatz einen festen Betrag, der 50 bis 60 Prozent der Kosten für eine einfache und zweckmäßige Versorgung deckt. Welche Versorgung Sie tatsächlich wählen, bleibt Ihnen überlassen: Entscheiden Sie sich für eine aufwendigere Versorgung mit Zahnersatz, zahlen Sie die Kosten selbst, und es wird lediglich der Festzuschuss vom Zahnarzt abgezogen ‒ der Zahnarzt rechnet die Restkosten mit Ihnen direkt ab. Diesen privatärztlichen Anteil können Sie mit einer Zahnzusatzversicherung ganz oder teilweise abdecken ‒ je nach Tarif zahlen Sie dann meist nur noch 10 bis 25 Prozent der tatsächlichen Kosten, den Rest tragen die gesetzliche Kasse und Ihre Zahnzusatzversicherung.